Η ψωρίαση (σκώληκας πλακώδους) είναι μια φλεγμονώδης κατάσταση του δέρματος που χαρακτηρίζεται από πολλαπλές εκδηλώσεις. Εμφανίζεται εξίσου συχνά σε άνδρες και γυναίκες.
Παράγοντες κινδύνου
- Μηχανικός τραυματισμός και ερεθισμός του δέρματος.
- Λοίμωξη (στρεπτόκοκκοι).
- Στρες.
- Ενδοκρινικές διαταραχές.
- Φάρμακα (ορμόνες, ανθελονοσιακά, ιντερφερόνη).
- Κατάχρηση αλκόολ.
Εκδηλώσεις ψωρίασης
Η ψωρίαση χαρακτηρίζεται από την παρουσία ομοιογενούς εξανθήματος με τη μορφή πλακών διαμέτρου 1-3 mm έως 2-3 cm, ροζ-κόκκινο, καλυμμένο με ασημένιες λευκές κλίμακες. Ως αποτέλεσμα της οριακής ανάπτυξης, τα στοιχεία μπορούν να συντηχθούν σε πλάκες διαφόρων μεγεθών και σχημάτων, μερικές φορές καταλαμβάνοντας μεγάλες περιοχές του δέρματος. Οι πλάκες βρίσκονται συνήθως στο δέρμα της επιφάνειας του εκτατικού σώματος των άκρων, ιδιαίτερα στις αρθρώσεις του αγκώνα και του γόνατος, του κορμού και του τριχωτού της κεφαλής.
Η εμφάνιση φρέσκων στοιχείων είναι χαρακτηριστική στα σημεία τραυματισμού, στο χτένισμα. Όταν οι ψωριασικές πλάκες απομακρύνονται, εντοπίζονται συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη νόσο: όταν το ξύσιμο, το ξεφλούδισμα αυξάνεται, οδηγώντας σε συσχέτιση με τη στεατίνη των κεριών. μετά την αφαίρεση των ζυγών, εμφανίζεται μια γυαλιστερή, υγρή επιφάνεια. εάν συνεχιστεί το ξύσιμο, εμφανίζεται αιμορραγία στάγδηνΤα μαλλιά δεν επηρεάζονται.
Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι ψωρίασης:
- κανονικός,
- εξιδρωματικό,
- αρθροπαθητικό,
- φλυκταινώδης
- ψωριασικό ερυθροδερμία.
Η κοινή μορφή (ψωρίαση vulgaris) χαρακτηρίζεται από ένα εξάνθημα από επίπεδες ροζ-κόκκινες πλάκες 0, 5 cm ή περισσότερο καλυμμένες με ασημί-λευκές κλίμακες.
Η εξιδρωματική μορφή διαφέρει σε ότι στις πλάκες ψωρίασης, λόγω του εμποτισμού τους με μορφή εξιδρώματος, γκρίζου-κίτρινου ζυγού, η υγρασία μερικές φορές παρατηρείται σε μεγάλες ρυτίδες.
Οι πιο σοβαρές μορφές ψωρίασης - φλυκταινώδης, αρθροπαθητική και ψωριασική ερυθροδερμία - μπορούν να αναπτυχθούν από την έναρξη της νόσου ή σε μεταγενέστερα στάδια λόγω της επίδρασης δυσμενών παραγόντων ή ακατάλληλης θεραπείας.
Στην αρθροπαθητική ψωρίαση, επηρεάζονται οι μικρές αρθρώσεις των χεριών και των ποδιών, αλλά και άλλες ή όλες οι αρθρώσεις μπορεί επίσης να επηρεαστούν. Μερικές φορές οι αρθρικές εκδηλώσεις προηγούνται των εξανθημάτων. Στην ψωριασική ερυθροδερμία, ολόκληρο το δέρμα εμπλέκεται στην επώδυνη διαδικασία, αναπτύσσονται συμπτώματα δηλητηρίασης (ναυτία, αδυναμία, πονοκέφαλος). Η φλυκταινώδης ψωρίαση εκδηλώνεται με επιφανειακά φλυκταινώδη στοιχεία.
Όλες οι μορφές της νόσου χαρακτηρίζονται από βλάβη των νυχιών με τη μορφή πάχυνσης των πλακών των νυχιών, των στρογγυλών καταθλίψεων στην επιφάνειά τους ή της εμφάνισης κοκκινωπών κηλίδων κάτω από την πλάκα των νυχιών.
Η διάγνωση γίνεται από δερματολόγο χρησιμοποιώντας εργαστηριακές και οργανικές μεθόδους έρευνας:
- Γενική εξέταση αίματος.
- Βιοψία δέρματος.
Θεραπεία της ψωρίασης
Η θεραπεία για την ψωρίαση στοχεύει στην καταστολή της φλεγμονώδους απόκρισης του δέρματος. Η θεραπεία συνταγογραφείται λαμβάνοντας υπόψη τη μορφή, το στάδιο, τον επιπολασμό της διαδικασίας, την παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών, την ηλικία και το φύλο του ασθενούς.
Με ήπιες εκδηλώσεις, σε ορισμένες περιπτώσεις αρκεί να συνταγογραφηθεί εξωτερική θεραπεία με τη μορφή σαλικυλικής αλοιφής, παρασκευασμάτων ναφταλάνης, πίσσας, ορμονικών αλοιφών. Οι σοβαρές μορφές ψωρίασης απαιτούν πολύπλοκη θεραπεία με φάρμακα διαφορετικών ομάδων, μεθόδους φυσικής θεραπείας, εξωτερικά φάρμακα και άλλα.
Η θεραπεία πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη το στάδιο της διαδικασίας ψωρίασης.
Η προοδευτική θεραπεία σταδίου απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή και προσοχή. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το Hemodez συνταγογραφείται ενδοφλεβίως 2-3 φορές την εβδομάδα, ένα διάλυμα 30% θειοθειικού νατρίου ενδοφλεβίως, ένα διάλυμα 10% γλυκονικού ασβεστίου 10 ml το καθένα, διάφορα εντεροπροσροφητικά. Εάν η αρτηριακή πίεση αυξάνεται ταυτόχρονα, συνιστάται η ενδομυϊκή χορήγηση διαλύματος θειικού μαγνησίου 25%. Εξωτερικά, χρησιμοποιούνται μαλακτικές κρέμες ή 1-2% σαλικυλική αλοιφή.
Στο προχωρημένο στάδιο της ψωρίασης για εξωτερική θεραπεία, αντενδείκνυται η χρήση πίσσας, ερεθιστικών και υψηλής συγκέντρωσης παραγόντων. Συνιστώνται φυσικοθεραπευτικά μέτρα μετά την υποχώρηση της φλεγμονής.
Στα στάδια μιας σταθερής και υποχωρητικής πορείας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αλοιφές με ναφθαλάνη, πίσσα, σαλικυλικό οξύ.
Μία από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους θεραπείας είναι η θεραπεία PUVA ή η φωτοχημειοθεραπεία.
Η φωτοχημειοθεραπεία είναι η συνδυασμένη χρήση υπεριώδους ακτινοβολίας (μήκος κύματος από 320 έως 420 nm) με τη χρήση φαρμάκων που αυξάνουν τη φωτοευαισθησία. Η χρήση φωτοευαισθητοποιητών βασίζεται στην ικανότητά τους να αυξάνουν την ευαισθησία του δέρματος στις υπεριώδεις ακτίνες και να διεγείρουν το σχηματισμό της χρωστικής του δέρματος - μελανίνης. Η δόση των φαρμάκων επιλέγεται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη το βάρος του ασθενούς. Οι διαδικασίες πραγματοποιούνται 3-4 φορές την εβδομάδα, 20-25 συνεδρίες συνταγογραφούνται για το μάθημα. Η θεραπεία με PUVA αντενδείκνυται σε οξείες μολυσματικές ασθένειες, επιδείξεις χρόνιων παθήσεων, καρδιαγγειακή αποζημίωση, ογκολογία, σοβαρό σακχαρώδη διαβήτη, σοβαρή ηπατική και νεφρική βλάβη.
Συνιστάται σε όλους τους ασθενείς εξωτερική θεραπεία για την ψωρίαση για την εξάλειψη της φλεγμονής, της απολέπισης, του κνησμού και του μαλακώματος του δέρματος. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται συχνά μέσα που περιέχουν σαλικυλικό οξύ και ορμόνες. Τα πιο δημοφιλή είναι παρασκευάσματα με ορμόνες και σαλικυλικό οξύ.
Οι κρέμες συνταγογραφούνται απουσία έντονης φλεγμονής με επιδείνωση στα εξανθήματα στο πρόσωπο. Λοσιόν - για βλάβες στο τριχωτό της κεφαλής. Τα παρασκευάσματα αλοιφής για ψωρίαση χρησιμοποιούνται συχνότερα, ειδικά στην επιφάνεια των πλακών. Μην χρησιμοποιείτε προϊόντα που περιέχουν ορμόνες για μεγάλα χρονικά διαστήματα και σε μεγάλες περιοχές του δέρματος.
Ένας αποτελεσματικός παράγοντας είναι ο ενεργοποιημένος πυριθειονικός ψευδάργυρος, ο οποίος διατίθεται με τη μορφή κρέμας, αερολύματος και σαμπουάν.
Η διατροφή παίζει ρόλο στην ανάπτυξη και θεραπεία της ψωρίασης. Μια δίαιτα από φρέσκα φρούτα και λαχανικά και μια δίαιτα χαμηλή σε πρωτεΐνες θεωρείται ευεργετική από πολλούς. Από την άλλη πλευρά, η διατροφή είναι αυστηρά ατομικό θέμα. Οι αλλεργίες και οι τροφικές δυσανεξίες παίζουν ρόλο σε ορισμένους ασθενείς και συμβάλλουν στην επιδείνωση της νόσου. Η χρήση συμπληρωμάτων διατροφής (όπως το ιχθυέλαιο) θεωρείται ευεργετική για πολλούς ασθενείς.
Πορεία και πρόγνωση
Η ψωρίαση έχει κυματοειδή πορεία με περίοδο υποχώρησης και επιδείνωσης. Οι παροξύνσεις συμβαίνουν συχνά το φθινόπωρο και το χειμώνα (μορφή φθινοπώρου-χειμώνα), λιγότερο συχνά το καλοκαίρι (καλοκαιρινή μορφή). Η πρόγνωση για ασθενείς με συχνή ψωρίαση είναι ευνοϊκή, σε σοβαρές μορφές (φλυκταινώδης, αρθροπαθητική, ερυθροδερμία) είναι αναπηρία.
Η εγκυμοσύνη μπορεί να επηρεάσει απρόβλεπτα την πορεία της ψωρίασης. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να αποφεύγετε τη χρήση αλοιφών που περιέχουν πίσσα ή ορμόνες, καθώς και συστηματική θεραπεία.